作者:楊為傑醫師

 

 

我是兒科醫師,不是婦產科醫師。但是我非常在乎孩子的先天性異常。畢竟,孩子一但產生了先天性異常,就是我們兒科醫師要負責照顧的。眾所週知的(真的嗎?),孕婦發燒是一件很危險的事情。在第一孕期發燒的話,會提高孩子將來先天性心臟病與臉部異常(如唇顎裂)的風險。因此面對孕婦發燒,婦產科醫師通常都是建議退燒。

但是臨床上偶爾還是會遇到孕婦發燒,然後極為畏懼退燒藥物。這樣,真的好嗎?

 

 

發燒本身,就是風險

最近讀了一篇很有意思的論文。2017 年 10 月發表於 Science Signaling(Impact factor:6.5)。該論文做了一個實驗,發現「發燒這件事,就會導致胚胎異常」。

所有的婦產科醫師跟多數的兒科醫師都知道,第一孕期如果發燒,會提高孩子將來先天性心臟病與臉部異常(如唇顎裂)的風險。但這些異常到底是因為感染所導致的?還是發燒就會導致發育異常?先天性心臟病並不少見,但是其中只有 15 % 找得到缺陷的基因,換句話說:其他 85 % 的先天性心臟病是環境因素,或者是由我們還不知道的基因缺陷所引起的

這篇論文的實驗,告訴我們:「發燒本身,就是風險」

 

 

雞胚胎的研究

人類的胚胎在發於初期,有一個重要的構造叫「神經脊」(Neural crest)。這個神經脊在將來會發育成我們的頭部、臉部骨頭、一部分的腦細胞、心臟等等。這篇論文是使用雞的胚胎來做研究的。雞的胚胎發育初期也有神經脊,而且跟人類的很像(不要太意外XD。其實很多動物在胚胎時期都很像)。雞的胚胎也是重要的研究對象,畢竟不可能拿人類的胚胎來做實驗。

這次的研究對象是雞胚胎神經脊中的兩個離子通道(ion channel)。分別是:TRPV1、TRPV4。這兩個離子通道對溫度的變化很敏感。研究人員透過磁場去加熱這兩個離子通道、而不影響胚胎其他的部分。發現:雞胚胎開始產生臉部異常與心臟異常。

這也告訴我們:溫度本身,就會帶來胚胎發育異常。不需要有感染的存在

 

 

 

上圖為神經脊示意圖,來自:wiki

 

 

該怎麼預防?

當然,這只是雞胚胎的研究,不見得可以完全適用於人類。但是TRPV1、TRPV4 這兩個離子通道,也存在於人類胚胎早期的神經脊。所以這個研究還是可以帶來很大的啟發。

Dr. Geeta K. Swamy,Duke 大學的周產期醫學專家表示:「好的洗手技巧與流感疫苗注射可以有效的降低孕婦發燒的機率」。專家們也建議,孕婦一但發燒,最好是立刻與您的產科醫師討論,並且妥善治療。

在孕期使用藥物,總是一件會令孕婦們擔心的事情。所以妥善地注意個人衛生、手部衛生與注射流感疫苗是很重要的。預防重於治療,希望大家懷孕時,都不會發燒!!

 

 

參考文獻:

  1. http://stke.sciencemag.org/content/10/500/eaal4055

 

Source: https://twkid.com/p/2860/

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