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上圖由黃菁樺醫師製作，本文由楊為傑醫師撰寫。歡迎分享。

 

 

隨著天氣越來越熱，腸病毒要開始肆虐的季節也即將來到。每年的這個時候，都會有很多爸爸媽媽開始擔心腸病毒。我們先說結論：腸病毒很可怕，需要注意，但是他引起嚴重疾病的機率並不高。1000個被腸病毒感染的孩子，會產生「腸病毒重症」的，還不到1個。所以請大家不用過於擔心。這篇懶人包會回答許多爸媽關心的問題，我會把它分為以下三個部分回答，方便大家閱讀。

 

  • 腸病毒引起的疾病
  • 如何照顧感染到腸病毒的孩子
  • 如何預防

 

 

腸病毒引起的疾病

 

1. 腸病毒是啥？是不是會引起拉肚子的疾病呢？

答：這是很常遇到的問題喔。實際上，腸病毒引起的疾病通常不會造成腸胃道症狀。那也許您會覺得奇怪，那幹嘛要這個名字？既然叫「腸」病毒，拉個肚子也是很合理的。
其實腸病毒是一個大家族，這個家族的特色之一就是經由「腸道」感染，並引起疾病，故稱之「腸病毒」，倒不是因為引起腸道的症狀。這個家族有三個惡名昭彰的成員，那就是小兒麻痺，小兒麻痺，小兒麻痺。講三次是因為很重要？一來是因為真的很重要，二來這是因為小兒麻痺病毒有三種，所以講三次……（毆飛）

 

2.那腸病毒會引起什麼症狀？

最常見的症狀是：發燒，喉嚨痛，食慾不振，手腳屁股起水泡等等症狀。說這麼多，不如看一張圖吧！

4:24:2015 Enterovirus

上圖來自：這裏跟這裏

 

 

3.腸病毒為什麼恐怖？

如果只是常見的喉嚨痛，手腳起水泡等「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」，當然是不用擔心的。但是腸病毒可怕的地方就在於他有可能會「引起腸病毒重症」。「重症」指的是侵犯中樞神經，引起腦膜炎，甚至是影響到延腦或小腦。更恐怖的是如果感染到新生兒或小小孩，則有較高的機會引起心臟發炎（心肌炎，心包膜炎等等），這是非常非常非常恐怖的。一旦產生心肌炎，則在很短的時間內患者就會休克，心臟衰竭，死亡。

 

4.我該注意什麼情形？

要注意腸病毒的「重症前兆」。如果這些前兆出現了其中之一，就要馬上送到大醫院喔！有哪幾個重症前兆呢？根據疾管局的建議，要注意四個前兆，分別是

A. 肌躍型抽搐：看影片吧，這是疾管局的影片，不過畫質有點糟糕…。這種抽動主要出現在睡眠中，或快睡著的時候。不要跟發燒時的發抖(發燒的發抖是持續性，而不是一陣一陣地，跟影片不同)搞混喔！

 

下面這個也是所謂的「肌躍型抽搐」，畫質比疾管局的好

 

B. 嗜睡，活力不佳。這個很難有明確的定義。如果您覺得他很嗜睡，就算是了，趕快帶去就醫！

C. 持續嘔吐

D. 心跳或呼吸加快

到底多快較快？這個有表格可以參考。但是對於爸媽來說，我是建議只要您覺得小孩「怪怪的」，有點喘，心跳比平常快，就該就醫。爸媽的直覺是非常重要的。如果是希望很有依據的，可以參考下面出自疾病管制局的表格：

enterovirus HR 

 

 

以下是我的補充

 

E. 非自主性眼球動作。翻譯：眼睛會亂飄亂轉的意思

一部影片，勝過千言萬語，請注意影片中女孩的眼睛。這女孩不是得腸病毒，但是腸病毒重症有時會用有此症狀來表現。眼球症狀也不只這種表現，我主要目的是要提醒各位家長應注意眼球症狀。

 

F. 步態異常（Ataxia）

腸病毒有時會影響到小腦，進而產生步態異常。步態異常也很多種表現方式，主要就是走路不穩，請參考此影片。影片中的女孩不是得腸病毒，但是腸病毒重症會以此方式表現。也應該要注意。 

 

 

5. 誰比較容易得「腸病毒重症」，我該注意多久？

90%的重症發生在五歲以下的孩子，所以低於這個年紀的，都該提高警覺。另外「腸病毒重症」也好發於開始發燒後的2-4天，幾乎不會在第五天後發生。也就是說，觀察五天，都沒問題，安全下莊的機會就很大。這也是為什麼很多醫生會請您在就診後的三到四天後回診，以確定無病發症。

 

6. 為什麼腸病毒會得了又得，得了又得，很煩耶！

因為目前已知的腸病毒已經有六十幾種。雖然得到其中一種後，就會對該種病毒有數十年的免疫力，但是因為他的型別實在是太多了，而同一時間流行的也會有好幾種。像目前正在流行的就有克沙奇病毒A型，克沙奇病毒B型，伊科病毒等等。所以短期內在得第二種，是有可能的。

 

更新：今年的 EV71 地圖，目前更新至 2019/6/27。

 

 

資料來源：疾管署

 

如果覺得資訊太多記不住，沒關係，請把我們文章一開始的那張好圖存在手機中，有疑問就翻出來瞧瞧…..這是很實際的作法。

特別致謝：婦兒安黃菁樺醫師製作的精美資訊圖：腸病毒一分鐘攻略

下一篇，我們將在跟大家談談腸病毒患者的照顧以及預防：請點我

 

參考資料：

  1. http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=17C966DDE3C666A3&nowtreeid=17C966DDE3C666A3&did=667
  2. http://www.cdc.gov.tw/professional/themanetadvocacy.aspx?diseasetype=poster&appsettings=poster&did=667&treeid=17c966dde3c666a3&nowtreeid=1b9992622429e8e5
  3. http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/86808648-aabb-4693-a612-919d39bcd339.pdf

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Source: https://twkid.com/p/1433/

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