CC BY-SA 3.0 : MartyBugs
新生兒黃疸,是幾乎每一個新生兒都會遇到的問題。所以今天要費一些篇幅跟大家談談這個問題。文長慎入XD。
什麼是黃疸?
黃疸這個詞彙來自於法文的”jaune”,正是黃色的意思。黃疸指的正是皮膚/黏膜/鞏膜(眼白),這些地方泛黃的現象。會泛黃是因為血液中的膽紅素上升。這個膽紅素很重要,他是紅血球死亡後,經過身體代謝的產物。也是今天的第一個重點,請大家要記得。而黃疸看起來會像下圖:
上圖來源:wiki
各個年齡層的人都有可能會產生黃疸。我們今天只論新生兒的黃疸。因為些孩子會產生黃疸的原因有其特殊性。
新生兒黃疸是怎麼產生的?
新生兒有幾個因素會導致比較容易黃疸(因素極多啊,先列出最基本的幾項,畢竟我們不是醫學教科書)
- 血色素較高。古早時代都叫嬰兒”紅嬰仔”。正是因為小北鼻看起來經常是紅紅的。正常足月新生兒的血色素約16-18。比大多數的成年人都高。
- 新生兒紅血球的壽命較短,約80-90天。相較之下,成年人的紅血球壽命是100-120天。
- 新生兒代謝膽紅素的能力較差。膽紅素是主要是經由肝臟代謝掉的。而新生兒代謝膽紅素的能力尚未成熟。
- 新生兒進食量少,腸胃蠕動慢。剛剛有提過,膽紅素是經由肝臟代謝。這些被代謝掉的膽紅素會被被肝臟排到 12指腸的部分,然後繼續往下移動。但是如果新生兒吃得少,腸胃蠕動少。 則這些被代謝掉的膽紅素來不及離開就會又被回收到肝臟(傳說中的肝腸循環)。
這是一種占著茅坑不拉__的概念。 - 綜上所述,紅血球的量多,生命又短,自然死亡的紅血球會很多。而這些死亡的紅血球又無法完全的經由肝臟代謝掉時,自然堆積在身體裡面,形成黃疸。
黃疸過高會怎麼樣? 有什麼傷害? 有什麼症狀?
膽紅素過高時,其實對身體所有的組織都具有毒性。特別是新生兒的腦神經系統。膽紅素過高時可能會在腦部(例如:基底核)沉積,輕者可能是學習障礙,過動。重者可能會導致腦性麻痺,發展遲緩。
最直接的症狀就是看起來會黃黃的,特別是臉部與眼白處。說到這裡,您可能會問說,我在家裡要怎麼看孩子有沒有黃疸?
寶傑,你怎麼看黃疸?
請跟上圖一樣,用手指按壓一下皮膚,便知黃不黃。手掌跟腳掌也是如法炮製。正常狀況之下,只有臉跟身體會呈現黃色。如果手掌跟腳掌黃的程度,跟臉差不多時,就該馬上就醫了…….
如果黃疸已經侵犯到腦神經系統的話。初期的症狀是:躁動,嗜睡,高頻哭聲(像是貓在哭的聲音…)。再來的症狀?別再來了,趕快送醫院才是正途!總之,只要看起來還是黃黃的,就還是要多注意喔!
到底怎麼樣的黃疸需要治療? 要怎麼治療?
- 黃疸有分生理性黃疸,病理性黃疸。……(下略數千字)。
簡單來說,需要治療的黃疸有下列幾種:
1.黃疸上升得太快的
2.黃疸上升得太高的
3.膽紅素的形式不對(這個要驗血才知道)。斯斯有兩種…..。膽紅素有兩種:直接型跟間接型。一般的新生兒黃疸是”間接型的”。直接型黃疸肯定是有問題。 - 黃疸到底多高才算高?上升得多快才算快?我們都是參考美國兒科醫學會出的建議。我把圖附在這裡。
上圖來自:AAP - 主要治療方式有兩種:
1. 照藍光,可以讓膽紅素的結構改變,更容易排出體外。
2. 換血:這個現在其實很少很少用了….因為風險太大。
不過在台灣我們會比美國更積極的治療。一來因為黃種人黃疸的風險是比西方人高,二來是因為台灣醫療便宜。在美國,很多家長是跟醫院”租照光機”回家自己幫孩子照。租金一天500美金起跳。住院照光則是一天2000美金起跳。
哪些新生兒是黃疸的高危險群?
- 早產
- 出生時有缺氧
- 活動力不佳
- 家族有蠶豆症
- 母親血型跟北鼻可能不合時
- 出生後體重降低>10%
- 身上有出血 (淤血/頭部血腫等等的)
- 媽媽有妊娠糖尿病+北鼻體重過重
- 發燒
- 還有很多…….
結語:
- 新生兒黃疸是極極極為常見的現象。很多家長也都會憂慮。我們了解他之後,就不用害怕了
- 新生兒的變化是很快的。有時候前一天還沒事,隔天就變超黃。慎之,慎之。
- 照日光燈跟太陽是沒用的。
不要再相信拔獅子鬃毛會長頭髮的故事了。 - 不用給孩子喝任何退黃疸的”秘方”。那個沒有用的。
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