作者:楊為傑 醫師

 

 

小佟是一名五歲多的女孩子。某天媽媽帶她來門診的主訴是:最近會不自覺的尿褲子,不多,但是內褲會濕掉。一天要換很多次,孩子跟家長都覺得非常困擾。小彤在學校也覺得非常不好意思。我幫他檢查完後,給予適當的治療。一週之後,症狀已經大幅度的改善,再過一週就完全好了。尿褲子不是什麼致命的事,但是對生活也會帶來極大的困擾,因此看到孩子開心的樣子,我也感到很開心!(名字、年齡、日期都更動過以保護隱私)

我的專長之一是腎臟科,我在醫學中心受訓的次專科也是兒童腎臟科。泌尿道感染、尿失禁、尿床、蛋白尿、血尿、腎盂擴張/腎水腫、腎臟超音波等等都是業務範圍。但是這篇文章是敝網站第一篇關於泌尿道系統的文章,如果大家有興趣了解,我可以針對上述題目寫幾篇文章跟大家分享。

 

 

何時開始尿失禁很重要

小小孩不會控制自己的尿液是非常正常的,三歲過後會慢慢發展出控制尿尿的能力。當然有的孩子會更早,甚至一歲半兩歲就可以自行控制了。如果到了四五歲還無法控制尿尿,要考慮是不是有什麼先天性的問題。如果原本是可以控制尿尿,但是最近突然產生尿失禁,那要考慮最近發生的事件。

同時,我們會仔細詢問病史。睡覺的時候會不會?尿失禁時有沒有合併其他症狀?尿失禁發生於上廁所之前還是之後?每次尿尿的量有多少?光是病史本身就可以告訴我們很多訊息。

 

 

可以考慮執行的檢查

在門診時,我通常會執行腎臟超音波,目的是確認有無泌尿道結構異常。某些泌尿道的結構異常會導致孩子長期的尿失禁,如異位性輸尿管等等。另外膀胱的狀況也非常值得參考,有時候還會請孩子盡量的漲尿。上廁所前後去比較膀胱在超音波下的狀況。

必要時,我也會安排尿液檢查。排除泌尿道感染之可能性。如小佟就是因為泌尿道感染而導致尿失禁,而且是有抗藥性的大腸桿菌。治療完成後,就完全的改善了。下圖是她的尿液培養報告,培養出來的細菌是大腸桿菌。

 

 

 

 

如果遲遲未改善

少數的孩子尿失禁的症狀會持續。在這個時候,我們就會安排尿路動力學的檢查。這個必須用導尿管與在 X 光設備下做進一步的檢查,就比較有侵入性了,必要時才會安排。

 

結語

對兒童來說,如果偶爾發生的尿失禁,其實不用太在意。但是如果四五歲以上的孩子,持續性的有尿失禁,或者是本來沒問題,但是最近新產生的尿失禁,都必須高度注意孩子的狀況。建議帶至兒童腎臟科或者是兒童泌尿科醫師處檢查,診斷與治療。

Source: https://twkid.com/p/2553/

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