育兒知識：嬰幼兒腹瀉時，該如何正確飲食 by 楊為傑醫師


腹瀉在世界上，依舊造成許多的問題，特別是腹瀉發生在兒童身上時，往往會有許多更嚴重的後果。根據聯合國統計，全世界一天會有1800名小於五歲的孩子，因腹瀉死亡，這真的是很令人傷心的事實。我們在台灣有清潔的水源可以用，真的是要滿懷感恩。

一旦發生腹瀉，會這麼嚴重的主因，主要是來自於脫水以及營養不良，所以世界衛生組織在補充水分以及維持腸道營養上，做了很多努力以及研究。希望可以盡量減少腹瀉的死亡率以及可能產生的問題。

世界衛生組織的建議

這裡引用世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的建議，跟大家分享。一則讓大家可以科學化的，有根據的照顧孩子，另外則是破除一些常見的迷思。

在急性腹瀉時(腹瀉開始兩周內)，有四個建議：

給孩子比平常更多的水分，以避免脫水

原則上，如果孩子願意自發性地喝水，就盡量的讓他喝。如果孩子不會自發性地喝水，那麼每次排便後，可以按照以下的標準給予水分補充。

兩歲以下：每次排便後，補充50-100 CC
兩歲到十歲：每次排便後，補充100-200 CC

水分的“種類”也是很重要的。不建議單純的補充純水，而最好是有鹽分的液體。市面上都有在賣電解水。如果要自製的話，鹽分的濃度是3公克/每公升。

哪些是帶有鹽分的補充液呢？

另外有一些是不適合在腹瀉時飲用的液體，請盡量避免，例如：

要避免運動飲料，要避免運動飲料，要避免運動飲料

給予孩子“鋅”(10-20毫克/天)，連續給予10-14天

鋅是人體重要的微量元素，可以穩定細胞膜以及抗氧化。目前已知兒童在急性腹瀉時，會增加腸胃道鋅的流失，以及鋅的流失，使得血液中鋅的濃度下降。進而降低腸胃道的免疫力。缺少鋅會導致腹瀉時間延長以及延後恢復時間。

約十年前開始，陸陸續續就有證據給予孩子補充”鋅”可以減少急性腹瀉的嚴重度。而根據這些年的研究，補充鋅可以減輕急性腹瀉的嚴重度，減少腹瀉超過七天的比例，縮短病程，甚至可以降低未來2-3個月腹瀉的機會(以上的證據等級為A，有最強的證據力)。所以目前世界衛生組織有建議幫急性腹瀉的孩童補充鋅。

持續的餵食，以避免營養不良

在急性腹瀉時，都不建議停止飲食。即便是住院打點滴的病童，還是不建議停止飲食。還有，孩子的飲食不可以稀釋。餵母奶的孩子要持續的哺餵母奶。原則上在孩子可以接受的狀況下，盡可能的給予食物。

繼續進食，孩子才有足夠的養分讓身體恢復，盡快恢復受傷的腸胃道。反觀限制飲食或者是用稀釋的牛奶餵食的孩子：體重會掉的更多，腹瀉的時間比較久，腸胃道功能恢復的也比較慢。

很多家長都會問說：拉肚子時，要不要泡半奶？

答案是：絕對不要泡半奶。

那拉肚子時到底要怎麼吃呢？當然要考慮到孩子的年齡，原本進食的情形。但是有下列的原則可以參考：

哺餵母奶的孩子，要持續的哺餵母奶，甚至要比平時吃得更多，以補充流失的水分。
喝配方奶的孩子，可以繼續使用本來的配方奶，但是切記：不要稀釋
小於六個月的孩子，哺餵母奶的同時，如果已經開始吃副食品。在腹瀉的時候，會建議增加母奶哺餵，減少副食品的量。
大於六個月且已經有吃副食品的孩子：副食品應該繼續，而且要盡量打碎以方便消化。肉/魚/蛋富含蛋白質食物應該繼續給予。另外，補充高鉀食物會有幫助：像是香蕉，椰子水，現打果汁等等。