育兒知識：最佳給予副食品時間是？太晚添加副食品，將來容易肥胖喔！

作者：楊為傑醫師

小時候胖，是胖

傳統上，總認為要盡量延後嬰幼兒添加副食品的時間，但是近年來的發現證明那是錯的！太晚或太早添加副食品，容易導致許多將來的問題。如：肥胖、過敏等問題。其中嬰幼兒肥胖又是這幾年研究的熱點。因為越來越多的證據發現嬰兒時期的肥胖（一歲時的肥胖），與成年期的肥胖高度相關。也就是說，小時候胖的孩子，將來也胖的機率也是偏高的！

澳洲的大型研究

2016 年 12 月份的 The Journal of Pediatrics 刊登了一篇來自澳洲的大型研究。有 3000 多個孩子與家庭參與這個研究，而且是以人群為基礎的研究（population base）。所以包含了各個族群的嬰兒，相當有代表性。這個研究想知道幾件事：

哺育母乳與肥胖的關係
添加副食品的時機，與肥胖的關係
部分哺育母乳是否依舊對孩子有好處？

該研究用的肥胖定義，是孩子的身體質量指數（BMI），超過同年齡孩子兩個標準差的話（Z score >2），就稱之為超重（above normal）。意思就是與 100 個同年齡的孩子相比，該孩子的體重贏過 98 個人。

母乳有保護效果

這個研究發現，如果孩子有哺育母乳，不管是全母乳或者是部分母乳，這孩子一歲時的超重比例是比較低的。所以這也間接的再次證實了母乳哺育可以減少孩子肥胖的風險，而且效果到成年期依舊存在（但這不是本篇的結論，這是之前的研究。）

四個月以前或七個月後給副食品，與將來的肥胖有關

這個研究也回答了一個重要的問題。就是何時是給予副食品的最佳時機點？這個研究發現如果太早給予副食品（滿四個月以前），孩子在一歲時超重的機率，會三倍於在 5-6 個月之間給予副食品的孩子。如果是七個月大再給予副食品，則孩子在一歲時超重的機率也是比較高的。這個研究顯示了很漂亮的Ｕ型曲線。

4-6 個月之間是最好的副食品開始時間

不論從預防過敏、預防肥胖、預防偏挑食等角度來看。太早或太晚給予副食品都是不好的。在台灣絕大多數的狀況都是「太晚給」、「種類太少」、「量太少」。雖然已經極力的宣導，但是還是很多孩子六個月大時還沒吃過蛋，魚、肉類。這又會進一步引起缺鐵或缺乏其他的微量元素。

同時，臨床上觀察有發現，添加副食品有「關鍵時刻」。像我家兒子，四個月開始給，前半年根本是陷入了副食品地獄，有時候一餐就是吃三口就不要了。但是我們從未放棄，每天都還是會準備副食品給他吃。即便人在歐洲，還是照樣想辦法弄副食品讓他吃，幾乎不間斷。但是走過前面的血淚，他現在就是個不挑食、食量也很不錯的孩子。

今天遇到一位媽媽，有段時間孩子也是不吃菜。幸好這位媽媽堅持，用各式各樣的方法讓小孩把蔬菜吃下去，也是幾乎沒間斷。前面痛苦過了，現在就 OK 了。今天問這位媽媽，她就說：是啊。前面辛苦完了，他現在也吃得很好，不挑蔬菜了。

添加副食品，千萬別放棄。

孩子就是不吃，不想吃，只要喝奶？

我常舉例喔。如果打籃球都投不進怎麼辦？肯定是多練、重複練、每天練啊。我們不會期待自己某天想來就變成 Curry 那樣的神射手吧？副食品也一樣啊。如果不吃、不會吃、不想吃？就是每天練習，練習，再練習。沒有那種某天他就自己學會的那種事…..。

結論：如果希望給孩子一個好的飲食習慣，請在 4-6 個之間開始添加副食品，同時一定要堅持，以及儘早給予各式各樣的副食品。